结直肠癌的发病率在年轻人中上升, 最新的指南呼吁从45岁开始进行筛查，而不是50岁，这有望导致早期发现和改善结果.
Chanthel kokey - mondragon, MD他是皇冠hga025大学洛杉矶分校健康中心的胃肠病学家 Santa Clarita消化系统疾病, 他说，低风险人群可以在一系列选择中做出选择, 从家庭粪便检查到结肠镜检查.
“我建议人们与他们的医生讨论可用的选择，并选择最适合他们的测试,” Dr. Kokoy-Mondragon说.
尽早开始常规筛查有望尽早发现癌症，因为它更容易治疗.
“这就是把年龄降低到45岁的目标, 看看能不能早点找到这些病人, 当他们没有症状时,” she said. “一旦患者出现相关体征或症状，可能意味着已经出现了晚期息肉或癌症.”
早期结肠镜检查也可以通过切除息肉来预防结直肠癌, 随着时间的推移，结肠或直肠的哪些生长会发展成癌症.
“结肠镜检查是一种很好的预防和治疗工具, 在癌前息肉有机会发展为癌症之前，哪种方法可以切除它们,” Dr. Kokoy-Mondragon说.
Rise in cases
In 2021, the U.S. 预防服务特别工作组发布了一项新建议 对平均风险人群进行结直肠癌筛查 应该提前5年开始吗. 将年龄调整到45岁是基于年轻人中病例增长的趋势.
“目前还不清楚确切原因是什么, 然而，有多种因素与之相关，包括遗传因素, environmental, 饮食和肥胖相关的风险,” Dr. Kokoy-Mondragon说.
结直肠癌是男性和女性癌症死亡的第三大原因. 有结肠癌和肥胖的家族史, 炎症性肠病, 吸烟和酗酒是危险因素.
“当然，基因是一个很大的因素, 这就是为什么有结肠癌家族史的人应该在更早的年龄接受筛查, 要么是40岁，要么是在他们的一级家庭成员被确诊前10年, 以较早的为准,” Dr. Kokoy-Mondragon说. “As an example, 如果他们的家庭成员在45岁时被确诊, 然后，他们应该在35岁时开始筛查，并评估结肠癌的遗传易感性.”
黑人、拉丁裔或印第安人患结直肠癌的风险更高.
值得关注的症状包括直肠出血，并应立即进行医学评估, 年轻患者最常见的症状是什么, Dr. Kokoy-Mondragon说. 其他症状包括:腹痛, 排便习惯或大便形状的改变, 无意中减肥, 食欲下降, 便秘和持续腹泻恶化.
筛选的选择
结肠镜检查是结直肠癌筛查的金标准. 科科伊-蒙德拉贡说，非侵入性、自我管理的测试是低风险患者的一种选择.
“对于那些在镇静剂下感到不舒服或不想进行侵入性手术的人，可以在家里进行测试,” she said. “关键是他们正在接受某种形式的筛查.”
A 粪便免疫化学的 test (FIT) 在粪便样本中寻找显微镜下的血迹这可能是息肉或结肠癌的征兆. 这项检查必须每年做一次.
Another type, 叫Cologuard, 检测粪便样本中的异常DNA和血液，这可能表明有息肉或癌症. 它可以每三年进行一次.
“如果这些家庭测试中有任何异常, 然后应进行结肠镜检查以进一步评估异常检查的原因,” Dr. Kokoy-Mondragon said.
Colonoscopies, 而不是在家测试, 对有结肠癌家族史的人有保证吗, 有息肉病史者及有直肠出血等异常症状者.
结肠镜检查通常在镇静状态下进行，通常在门诊手术中心进行. 它允许医生使用一根带有微型灯和摄像机的柔性长管来检查结肠和直肠的内部. 仪器可以通过管子取出任何息肉. 这个过程通常持续大约30分钟，病人必须安排人开车送他们回家.
But Dr. 科科伊-蒙德拉贡说，甚至许多有资格进行家庭检查的患者也选择进行结肠镜检查，因为结肠镜检查的频率通常较低, 是否耐受性良好，既能预防又能治疗.
如果你的结肠镜检查正常的话, 也就是说没有息肉, 通常你可以在10年内重复结肠镜检查. 在家检查越频繁，”她说.
一种筛选和治疗的测试
Dr. 科科伊-蒙德拉贡说，结肠镜检查是一种独特的筛查工具，因为它能够发现息肉并立即将其取出.
“我们的目标是在这些癌前息肉引起任何问题之前切除它们。. Kokoy-Mondragon说. “这不仅仅是一种筛查——只是告诉你你有息肉——这是一种治疗，在检查的同时切除息肉.”
结肠镜检查需要提前准备排空肠道，这样插入结肠的相机就能发现息肉. 这个过程包括在手术前一天吃干净的液体饮食，通常喝混合在液体中的泻药来有效清洁肠道.
就像筛查测试一样，肠道准备的选择也在扩大.
“我们现在有很多选择。. Kokoy-Mondragon说. “人们往往很难接受大加仑的准备工作. 我们现在有小剂量的制剂，甚至药片.”
她说，准备对考试的成功非常重要.
如果结肠仍被粪便或残留物所覆盖, 这使得发现息肉更加困难，通常我们要求病人重复准备和程序,” she said.
如果有息肉被切除, 病理学家判断它们的类型，因为不同的息肉有不同的癌变倾向, Dr. Kokoy-Mondragon说.
取决于研究结果, 通常建议人们在3到10年内再做一次结肠镜检查.
“如果有人长了很多息肉, 通常超过10, 然后我们建议一年后再做一次结肠镜检查,” she said.
The U.S. 预防服务工作组建议在75岁之前进行结肠癌筛查. 对于76岁至85岁的人，该组织建议根据患者的健康状况和喜好进行选择性筛查.
通常在75岁以后, 这更像是病人和医生之间的讨论，取决于他们的总体合并症和结肠癌风险,” Dr. Kokoy-Mondragon说.
对于最终被诊断为结肠癌的患者, 她说治疗方案, 比如化疗, 有了显著的改善, 存活率也是如此.
“这绝对是一种可以治疗的疾病，我们越早捕捉到它, 结果往往越好,” she said.
Dr. 科科伊-蒙德拉贡说，皇冠hga025大学洛杉矶分校健康中心的患者可以根据自己的喜好从初级保健医生那里获得结直肠癌筛查推荐.
“这最终是病人的选择，”她说. “我们在这里与患者合作，根据他们的医学背景为他们提供各种选择和建议. 结肠镜检查仍然是首选的筛查选择，因为它既是一种预防措施，也是一种治疗措施，但对许多患者来说，家庭检查也可能是一种选择. 关键是要让病人接受某种形式的筛查. 最好的测试是最终完成的测试.”
本文作者是Courtney Perkes.
